치매와 헷갈리는 "섬망" 에 대해 알아봅니다

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선망의 정의와 중요성

• 선망은 일시적인 치매로 이해할 수 있다.
• 주의력이 떨어지고 인지 기능이 나빠지며, 경우에 따라 의식이 저하될 수 있다.
• 사망률: 선망 증상이 나타날 경우, 최대 14%의 사망률이 발생할 수 있으므로 신속한 치료가 필요하다.
• 선망은 치매와 혼동되는 경우가 많아, 그 차이를 이해하는 것이 중요하다.

김기주 선한빛요양병원 병원장(신경과 전문의)

선망과 치매의 차이

• 치매는 오랜 시간에 걸쳐 천천히 진행되는 질환이다.
• 반면, 선망은 갑작스럽게 증상이 악화되는 특징이 있다.
  • 예: 어제와 오늘 사이에 증상이 급격히 나빠질 수 있다.
• 선망은 밤 시간에 증상이 더 악화되는 경향이 있다.
• 치매의 정신 행동 장애는 천천히 나타나므로, 두 질환의 증상 발현 속도에서 차이가 있다.

선망과 치매의 차이

선망의 증상과 특징

• 선망 환자는 인지 기능 저하와 함께 강박적인 행동을 보일 수 있다.
• 망상: 환자는 눈앞에 벌레가 기어다닌다고 호소하는 등의 증상을 경험할 수 있다.
• 소리 지르기: 평소와 다르게 밤에 잠을 자지 않고 소리를 지르는 경우가 많다.
• 이러한 증상들은 선망을 의심하게 만드는 중요한 요소이다.

선망의 치료 방법

• 선망 치료의 핵심은 원인 질환을 빠르게 교정하는 것이다.
• 치매와 달리, 선망은 신속한 치료가 예후에 큰 영향을 미친다.
• 치료 과정에서 원인 질환을 조속히 파악하고 교정하는 것이 필수적이다.
• 치료의 목표는 환자의 상태를 원래대로 회복시키고 후유증을 줄이는 것이다.

선망의 원인과 관련 질환

• 노인에서 선망의 흔한 원인:
  1. 수면 부족
  2. 갑작스러운 열
  3. 통증 (예: 뼈가 부러지는 경우)
• 신경 퇴행성 질환: 파킨슨병 환자의 경우, 90% 이상이 선망을 경험할 수 있다.
• 치매 환자도 선망의 발병 확률이 높아지므로, 두 질환 간의 연관성을 이해하는 것이 중요하다.

약물과 환경의 중요성

• 선망을 유발할 수 있는 약물:
  • 레보도파 (파킨슨 약물)
  • 진정제, 수면제, 마약, 항생제 등
• 이러한 약물은 최대한 제거하는 것이 좋다.
• 환경: 환자가 익숙한 환경과 사람들과 함께하는 것이 중요하다.
• 탈수 예방: 환자가 탈진하거나 탈수되지 않도록 주의해야 하며, 필요한 경우 관련 약재를 충분히 공급해야 한다.

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파킨슨병 환자의 경우, 90% 이상이 선망을 경험할 수 있다.

환자 회복을 위한 노력

• 의료진의 역할은 환자가 빠르게 회복될 수 있도록 최선을 다하는 것이다.
• 증상 조절을 위해 항전성 약물이 필요할 수 있다.
  • 경구 제재로는 쿠에타핀이 안전하게 사용된다.
  • 증상이 심한 경우, 페리돌이나 아티반 같은 주사제를 사용할 수 있다.
• 이러한 치료가 신속하게 이루어져야 환자의 회복이 촉진된다.

[본 기사내용은 아래의 다른 유튜버 분이 제작하신 유튜브 동영상을 참고, 정리하여 기사화한 내용임을 알려드립니다]

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