착한 암? 갑상선암 그냥 지켜봐도 괜찮을까? 발견 즉시 수술 or 지켜본다?
갑상선암 치료의 변화
갑상선암 치료의 패러다임 변화: 과거에는 갑상선암이 발견되면 즉각적으로 수술을 진행했으나, 현재는 수술 없이 지켜보는 방법이 가능해졌다.
수술 필요성의 재고: 1cm 이하의 작은 암이 발견되었고, 갑상선 피막 침범이 없을 경우 수술이 꼭 필요하지 않을 수 있다는 인식이 확산되고 있다.
환자의 선택: 환자들은 수술을 즉각적으로 진행하기보다는, 암의 상태를 지켜보는 선택을 하고 싶어하는 경향이 있다.
암에 대한 인식 변화: 암은 여전히 암이지만, 모든 경우에 수술이 필요한 것은 아니라는 점이 강조되고 있다.
갑상선암 수술 후의 삶
이영임 씨의 경험: 10년 전 갑상선암 수술을 받은 이영임 씨는 현재 건강을 유지하기 위해 매일 산책을 하고 있다.
수술 후 체력 저하: 수술 후 체력이 저하되었고, 피로감이 심해지는 증상을 경험하고 있다.
수술 당시의 결정: 당시 발견된 암 병변은 두 개였으며, 유두암으로 판명되어 양쪽 갑상선을 모두 제거하게 되었다.
후유증의 경험: 수술 후 목 근육의 당기는 느낌과 같은 후유증이 지속되고 있으며, 이는 많은 환자들이 겪는 공통적인 문제이다.
갑상선암의 재발과 위험성
암의 재발 가능성: 갑상선암은 20년 만에 재발할 수 있으며, 사망할 수도 있는 위험이 존재한다.
조기 발견의 중요성: 조기에 발견된 경우는 천운으로 여겨지며, 더 진행되기 전에 치료를 받는 것이 중요하다.
주변 조직의 위험성: 갑상선암은 주변 조직을 파괴하고 전이할 수 있는 특성을 가지고 있어, 위치에 따라 위험도가 다를 수 있다.
치료 선택의 기로: 환자들은 갑상선암 치료에 있어 여러 선택지를 고려해야 하며, 각 선택의 장단점을 이해해야 한다.
갑상선암 과잉진료 논란
발병률 증가: 갑상선암은 전체 암 발생 1위를 차지하고 있으며, 이는 암 검진의 증가와 관련이 있다.
과잉진료 지적: 수술 후 갑상선암 진단과 치료가 과잉이라는 지적이 있으며, 이는 환자들에게 심리적 부담을 줄 수 있다.
연구 결과: 연구에 따르면, 갑상선암의 발병률이 높아진 것은 검진의 증가 때문이라는 결과가 나왔다.
후유증의 일반성: 수술 후 후유증은 이영임 씨만의 문제가 아니며, 많은 환자들이 유사한 경험을 하고 있다.
적극적 감시의 필요성
치료 방법의 변화: 10년 전과 비교했을 때, 작은 암에 대한 수술보다는 초음파로 크기 변화를 관찰하는 방법이 선호되고 있다.
환자의 선택: 환자들은 수술 대신 초음파 검사를 통해 암의 상태를 관찰하는 능동적 감시를 선택할 수 있다.
적극적 감시의 기준: 지름 1cm 이하의 유두암이면서 암이 갑상선 밖으로 침범하지 않고 전이가 없을 경우, 적극적 감시가 가능하다.
연구 결과: 적극적 감시를 시행한 환자 중 불과 3.8%만이 암이 진행된 것으로 간주되었으며, 사망자는 없었다.
미세 갑상선 유두암의 관리
유두암의 특성: 갑상선 암의 95% 이상은 유두암으로, 진행 속도가 느리고 예후가 좋은 편이다.
적극적 감시의 효과: 미세 갑상선 유두암에 대한 적극적 감시는 치료의 새로운 방향으로 자리 잡고 있다.
수술의 필요성: 크기가 작은 갑상선 유두암을 무조건 지켜보는 것은 위험할 수 있으며, 상황에 따라 수술이 필요할 수 있다.
환자 사례: 환자들은 수술을 원하거나 지켜보기를 원하는 경우가 있으며, 각자의 상황에 맞는 결정을 내려야 한다.
수술의 필요성과 위험성
작은 암의 수술 여부: 크기가 작은 갑상선 유두암의 경우, 수술을 할 수도 있고 하지 않을 수도 있다.
위치의 중요성: 암의 위치가 중요하며, 주변 장기와의 관계에 따라 수술의 필요성이 달라질 수 있다.
수술의 복잡성: 암이 주변 조직과 가까이 있을 경우, 수술이 까다로워질 수 있으며, 이로 인해 위험성이 증가할 수 있다.
환자의 결정: 환자들은 수술 여부에 대해 신중하게 결정해야 하며, 의사와의 상담이 중요하다.
환자 사례: 최은영 씨
최은영 씨의 진단: 건강 검진 중 오른쪽 갑상선에서 7mm 크기의 유두암이 발견되었다.
수술에 대한 두려움: 수술을 피하고 싶었으나, 암의 위치와 크기로 인해 결국 수술을 결심하게 되었다.
수술의 복잡성: 암이 경동맥과 가까운 위치에 있어 수술이 까다로웠으며, 신경 보존이 중요했다.
수술 후 결과: 수술이 성공적으로 진행되었고, 주변 림프절도 깨끗하게 절제되었다.
수술 후 회복과 만족
수술 후 회복: 박수진 씨는 수술 후 빠른 회복을 경험하였으며, 현재 건강한 상태를 유지하고 있다.
수술의 결정: 암 진단 후 빠르게 수술을 결정한 것이 옳았다고 생각하고 있다.
약물 복용 여부: 갑상선을 반만 절제했기 때문에 추가 치료가 필요하지 않으며, 약을 복용하지 않고도 건강을 유지할 수 있다.
환자의 만족도: 수술에 대한 후회가 없으며, 현재의 삶에 만족하고 있다.
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