당뇨병 치료를 위한 수술적 접근법: 위절제술과 우회술의 비교

당뇨병 치료를 위한 수술적 접근법: 위절제술과 우회술의 비교

맞춤형 당뇨 수술, 전문가의 선택이 중요

당뇨병 치료에 있어 수술적 접근법이 주목받고 있다. 현재 전 세계적으로 당뇨 치료를 위한 다양한 수술법이 시행되고 있으며, 특히 한국에서는 위소매 절제술이 전체 당뇨 수술의 80% 이상을 차지하고 있다. 당뇨병 수술 전문가들에 따르면 초기 당뇨 환자의 경우 이러한 수술만으로도 완치를 기대할 수 있는 것으로 알려졌다.

당뇨 수술은 크게 위절제술과 우회술로 구분된다. 위절제술은 주로 위장 기능이 양호하고 당뇨 이환 기간이 짧은 젊은 환자층에게 적합하다. 반면 우회술은 당뇨병이 장기간 지속되었거나 합병증이 이미 발생했거나 가까운 미래에 발생할 것으로 예상되는 환자들에게 권장된다.

당뇨수술, 비만대사수술

위소매 절제술, 합병증 낮은 안전한 선택

위소매 절제술(sleeve gastrectomy)은 현재 세계적으로 가장 널리 시행되는 당뇨 수술법이다. 이 수술은 위를 바나나 모양으로 재단하듯 길게 줄이는 방식으로 진행되며, 이로 인해 '소매(sleeve)'라는 이름이 붙었다.

이 수술의 원리는 늘어날 수 있는 위 부분을 절제함으로써 식사량을 제한하고 식욕을 억제하는 것이다. 초기 당뇨 환자의 경우, 내장 지방만 감소시켜도 췌장 기능이 회복될 수 있어 이 수술만으로도 당뇨병 완치 가능성이 높다.

위소매 절제술은 비교적 단순한 수술 방식으로, 합병증 발생률이 0.2~0.3%에 불과하다. 전문 의료진이 집도할 경우, 일반적인 맹장 수술보다도 합병증 위험이 낮은 것으로 평가된다.

루와이 위 우회술, 당뇨 치료 효과 탁월하나 한계도 존재

루와이 위 우회술(Roux-en-Y gastric bypass)은 당뇨 수술의 세계 표준 수술법으로 불린다. 'Roux-en-Y'라는 명칭은 수술 후 장의 모양이 Y자 형태를 이루기 때문에 붙여졌다. 이 수술은 위의 일부와 소장을 직접 연결하여 음식물 섭취량을 제한하고 영양분 흡수를 억제하는 방식이다.

세계 각국의 연구 자료에 따르면, 루와이 위 우회술은 당뇨 치료 효과가 매우 뛰어난 것으로 나타났다. 그러나 이 수술법은 특히 아시아인에게 주목할 만한 단점이 있다. 수술 후 음식이 통과하지 않는 위 부분에서 암이 발생할 경우, 내시경 검사로 발견하기 어렵다는 점이다. 이는 위암 발생률이 높은 한국, 일본, 대만 등 동아시아 국가들에서 중요한 고려사항이 된다.

다양한 대안 수술법, 개인 맞춤형 접근 필요

루와이 위 우회술의 한계를 보완하기 위해 다양한 대안 수술법이 개발되었다. 위소매 절제술을 시행한 후 우회를 추가하는 십이지장 우회술, 공장 우회술, 그리고 축소 위 우회술 등이 그 예이다. 최근에는 십이지장 우회술의 단점을 개선한 새로운 수술법들도 소개되고 있다.

당뇨 수술 전문가들은 환자 개개인의 상태에 따라 맞춤형 수술법을 결정해야 한다고 강조한다. 이는 단순히 환자의 선호도에 따라 결정될 수 있는 문제가 아니며, 췌장 기능, 위내시경 결과, 가족력 등 다양한 요소를 종합적으로 고려해야 한다.

당뇨수술의 종류

수술 방법 결정의 일반적 패턴, 전문가의 판단 중요

당뇨 수술 방법을 결정하는 일반적인 패턴은 환자의 상태에 따라 달라진다. 인슐린 치료를 받고 있는 환자의 경우, 루와이 위 우회술과 같이 상부 장관에서 우회하는 고효과 수술이 필요한 경우가 많다. 여기에 체질량지수(BMI)가 높은 환자라면 십이지장 우회술이 적합할 수 있다.

췌장 기능 검사에서 정상 수준을 보이는 환자는 위소매 절제술만으로도 충분할 수 있지만, 기능이 중등도 이상 저하된 환자는 공장 우회술이 선택될 수 있다. 이미 위소매 절제술을 받았으나 혈당 조절이나 체중이 다시 악화된 환자의 경우, 축소 위 우회술이나 추가적인 우회 수술이 고려될 수 있다.

전문가들은 환자마다 상황이 다르기 때문에 '케이스 바이 케이스' 접근법이 필요하다고 조언한다. 췌장 기능 평가에 대한 전문성과 다양한 수술 경험이 풍부한 의료진을 선택하는 것이 무엇보다 중요하다.

전문 의료기관 선택의 중요성

당뇨 수술을 고려하는 환자들에게 가장 중요한 것은 경험이 풍부한 전문 의료기관을 찾는 것이다. 많은 의료기관이 위소매 절제술만 시행하기 때문에, 다양한 상태의 당뇨 환자들에게 적절한 치료법을 제공하는 데 한계가 있을 수 있다.

이상적인 의료기관은 환자의 상태에 맞는 맞춤형 당뇨 수술을 제시할 수 있어야 하며, 다양한 수술 방법을 모두 구현할 수 있는 전문성을 갖추고 있어야 한다. 이러한 '다양한 무기'를 갖춘 의료진만이 모든 유형의 당뇨 환자를 효과적으로 치료할 수 있다.

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[본 기사는 다른 유튜버 분이 제작하신 유튜브 동영상을 참고·정리하여 기사화 하였습니다.]

 

위를 수술해서 어떻게 당뇨가 개선될까? 다양한 당뇨 수술법 비교 분석! - 김종민의 당뇨 수술 완전 정복 #2 ㅣ당뇨수술 대사수술 위절제술 비만수술 - YouTube

 

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