당뇨 수술, 대사 질환 치료의 새로운 패러다임 전환

당뇨 수술, 대사 질환 치료의 새로운 패러다임 전환

비만 대사 수술이 당뇨 조절에 미치는 효과와 기준, 국내외 가이드라인 및 미래 전망 분석

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1. 당뇨 수술의 등장과 배경

당뇨 수술이라는 용어는 생소하게 들릴 수 있으나, 당뇨병 치료에 있어 내과적 약물치료 외에 외과적 치료법이 자리잡고 있다.
비만 대사 수술이라 불리는 이 치료법은 원래 체중 감량을 목적으로 시행되던 비만 수술에서 출발하였다.
수술 과정 중 당뇨 조절 효과가 입증되면서 당뇨 치료 영역으로 확장되었다.
현재 미국, 유럽, 호주, 일본, 대만 등 아시아와 서구 여러 국가에서 보험 적용 하에 널리 시행되고 있다.

2. 당뇨 수술의 역사와 발전

당뇨 수술은 1970년부터 연구가 시작되어 특화된 분야로 자리매김했다. 병적인 비만을 수술로 치료하던 과정에서 췌장의 인슐린 분비 촉진 및 당뇨 합병증 예방 효과가 발견되었다.
수십 년의 연구와 임상 적용을 거치며 당뇨 수술은 효과와 안전성이 입증되었고, 이로 인해 메타볼릭 서저리라는 전문 분야가 등장하였다. 이 분야는 당뇨병뿐만 아니라 다양한 대사 질환에 대한 치료법으로 전 세계적으로 확산되었다.

3. 국내 의료보험 적용 및 현황

국내에서는 2019년 1월 1일부터 의료보험이 적용되기 시작하였다.
현재 연간 약 3,000건의 당뇨 수술이 시행되고 있으나, 대중에게는 여전히 낯선 치료법으로 인식되고 있다.
의료보험 적용 이후에도 많은 당뇨 환자가 수술의 혜택을 누리지 못하고 있는 상황이다.
국내 각 대학병원에는 비만 대사 수술 센터가 설치되어 있으며, 치료받은 환자들이 수술 효과를 주변에 전파하면서 인식 개선이 이루어지고 있다.

4. 수술 대상자 선정 기준과 효과

당뇨 수술은 모든 당뇨 환자에게 권장되는 치료법이 아니다.
대상은 이형 당뇨 환자로, 내과적 약물 치료에도 불구하고 혈당 조절이 어렵거나 합병증 위험이 있는 경우다.
첫 번째 조건은 최장 기능이 일정 부분 남아 있어야 한다는 점이다.
인슐린 분비 능력이 전혀 없는 당뇨병과 달리, 최장 기능이 50% 이하가 아닌 상태의 환자에 한정된다.

두 번째 조건은 비만의 정도로, BMI(체질량지수) 27.5 이상인 환자만이 수술 대상에 포함된다.
BMI가 27.5 미만일 경우 치료 효과가 떨어지므로, 의료보험 적용 기준 역시 동일하게 27.5 이상의 기준을 적용하고 있다.

세 번째 조건은 당뇨 조절 상태이다.
당화색소 수치가 7 이상이거나 망막병, 단백뇨, 혈관 문제와 같은 주요 합병증이 발생한 환자들이 대상이다.
연구 결과, 당뇨 진단 후 2년 이내에 수술을 시행하는 경우가 가장 효과적이며, 5년 이내까지의 수술 결과 또한 우수한 것으로 나타났다.

또한 수술 효과를 결정하는 네 가지 요소, 즉 환자의 나이, BMI, 최장 기능, 당뇨 지속 기간을 ‘A, B, C, D 예우 인자’로 명명하고 있다.
고령 환자보다 젊은 환자, 비만 정도가 높고 최장 기능이 많이 남은 환자, 그리고 당뇨 지속 기간이 짧은 환자일수록 완치율이 높게 나타난다.

5. 국제 가이드라인과 의학계 반응

2022년 미국 당뇨병 학회에서는 당뇨 수술을 적극 권장하는 가이드라인을 발표하였다.
특히 아시아인에게는 BMI 27.5 이상의 기준을 적용해, 조절이 어려운 당뇨 환자에 대해 수술적 치료를 권장하고 있다.
이 가이드라인은 내과 및 외과 의사들이 공동으로 참여하여 마련한 것으로, 의사들이 자발적으로 만들어낸 진료 지침이라는 점에서 높은 신뢰를 얻고 있다.

당뇨 수술의 효과에 대해 내과 의사들 사이에서도 논란이 있었으나, 현재는 다수의 대학병원에서 비만 대사 수술 센터를 운영하며 그 효과를 입증 중이다.
과거 위암 수술이나 조기 위암 내시경 치료법이 도입되며 겪은 초기 저항과 유사한 과정을 당뇨 수술도 겪고 있으나, 시대의 변화와 의료 기술 발전에 따라 내외부적으로 그 효능이 확고하게 인정받고 있다.

6. 미래 전망과 당뇨 치료의 표준화

당뇨 수술은 단순히 체중 감량을 넘어서 당뇨병 조절에 혁신적인 치료법으로 자리잡을 전망이다.
내과적 치료와 외과적 치료가 병행될 때, 당뇨 환자들에게 더 나은 치료 옵션을 제공할 수 있을 것이다.
환자들은 조건에 해당할 경우, 약물치료와 생활습관 개선 외에도 수술 치료의 효과를 고려해볼 필요가 있다.

당뇨 수술은 이미 미국, 일본 등에서 당뇨 치료의 표준 치료법으로 점차 자리를 잡아가고 있으며, 국내에서도 앞으로 그 활용도가 더욱 증가할 전망이다.
국민 건강보험 적용과 임상 연구 결과가 이를 뒷받침하고 있으며, 향후 의료 현장에서 당뇨 치료에 있어 필수적인 선택지 중 하나로 인정받게 될 것으로 보인다.

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[본 기사내용은 유튜브상 다른 유튜버 분들이 제작하신 유튜브 동영상 중 독자들이 관심을 갖을 만한 흥미로운 내용을 발췌, 요약, 정리한 내용임을 알려드립니다. 아래에 발췌한 유튜브 동영상을 올려드립니다.]

 

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