중증 환자 치료의 새로운 대안, 요양병원의 인식 변화와 역할 확대

중증 환자 치료의 새로운 대안, 요양병원의 인식 변화와 역할 확대

부정적 이미지 벗는 요양병원, 의료 대란 속 중추적 역할 담당

요양병원에 대한 부정적 인식이 최근 들어 크게 개선되고 있다. 과거 '죽으러 가는 곳' 또는 '비용 부담이 큰 곳'이라는 인식이 강했으나, 이제는 치료 후 퇴원하는 비율이 증가하고 대학병원 수준의 중증 환자들이 늘어나면서 요양병원의 이미지가 점차 변화하고 있다.

특히 의료 대란 상황에서 중증 노인 환자들을 위한 치료 공간으로서 요양병원의 역할이 확대되고 있다. 중등도 이상의 의료 처치가 필요한 환자나 중단기 치료 후 회복이 가능한 환자들에게 상대적으로 저렴한 비용으로 치료 기회를 제공하는 요양병원은 현 의료체계에서 필수적인 요소로 자리매김하고 있다.

김기주 선한빛요양병원 병원장

요양병원과 요양원, 명확한 차이점 알아야

요양병원과 요양원은 입소 대상과 법적 근거, 의료 인력, 시설 규모 등에서 뚜렷한 차이를 보인다. 요양원은 65세 이상 노인이나 노인성 질환을 가진 어르신들이 장기 요양 등급, 치매 여부, 주거 환경, 수발 가능 여부에 따라 입소가 결정되는 시설이다. 반면 요양병원은 치료 가능성이 있는 환자라면 담당 주치의 판단에 따라 입원할 수 있는 의료기관이다.

법적 측면에서 요양병원은 의료법상 의료 서비스를 제공하는 의료시설이며, 요양원은 노인복지법에 근거한 노인 복지시설이다. 의료 인력 구성에서도 요양병원은 의사, 간호사, 약사 등 의료 인력이 상주하며 치료하는 반면, 요양원은 의사가 필수가 아니며 간호사나 간호조무사 등 의료 보조 인력이 최소 1명 이상 근무하는 형태다.

시설 규모 면에서 요양병원은 30명 이상의 환자가 입원할 수 있는 병상이 필요하며, 보통 150병상 이상의 대형 건물 형태가 많다. 요양원은 24시간 돌봄과 케어가 필요한 어르신들이 입소하는 생활시설로, 10명 이상의 규모부터 운영되어 상대적으로 소규모인 경우가 많다.

비용 부담 줄이는 제도적 장치 확대 중

요양원은 등급별로 본인부담금을 납부하지 않았을 경우 월 17만7천원에서 50만5천원 정도의 비용이 발생한다. 요양병원은 행위 청구 여부와 산정특례 여부에 따라 다르지만, 간병비와 비급여 치료를 제외한 급여 비용은 월 40만원에서 150만원 정도가 든다.

주목할 점은 급여 비용에 본인 부담금 상한제가 적용되어 소득에 따라 연간 89만원에서 174만원을 초과하는 비용은 환급받을 수 있다는 것이다. 간병비는 보험이나 급여가 적용되지 않아 환자 본인이 부담해야 하는데, 요양병원 기준 4대1 간병(간병사 1명이 환자 4명 담당)은 월 100만원, 1대1 간병은 월 350만원에서 400만원 정도가 필요하다.

2026년부터는 중증도가 높은 요양병원 입원 환자를 대상으로 간병 급여화가 시행될 예정이다. 모든 환자가 아닌 중증도와 간병 필요도가 높은 환자들에게 적용될 것으로 보이며, 이를 통해 환자와 보호자의 간병비 부담을 줄이고 간병 질을 높일 것으로 기대된다. 또한 경기도에서는 2025년부터 저소득층 노인을 대상으로 연간 최대 120만원의 간병비를 지원하는 시범사업을 시행할 예정이어서 경제적으로 어려운 어르신들에게 큰 도움이 될 전망이다.

다양한 노인 장기요양 서비스, 맞춤형 선택 가능

노인 장기요양 서비스는 방문 진료, 방문 간호, 방문 요양, 방문 목욕, 주야간 보호, 단기 보호 등 다양한 형태로 제공된다. 방문 진료는 노인장기요양 등급이 필수는 아니지만, 나머지 서비스는 노인장기요양 등급 판정 결과가 있어야 이용 가능하다.

방문 진료는 병원 방문이 어려운 환자들이 가정에서 진료를 받을 수 있는 서비스로, 현재는 시범사업 형태로 운영되어 서비스 가능한 병원이 제한적이다. 방문 간호는 가정이나 시설에서 소변줄 교체, 욕창 관리, 수액 주사 등 의료 처치가 필요한 경우 이용할 수 있다.

방문 요양은 요양보호사가 어르신 가정을 방문해 하루 3~8시간 동안 식사 도움, 외출 동행, 청결 유지 등의 돌봄 서비스를 제공한다. 이외에도 목욕 설비가 있는 차량을 이용해 가정을 방문하는 방문 목욕, 하루 중 일정 시간 동안 요양시설에서 보호하는 주야간 보호, 월 9일 이내 요양기관에서 보호하는 단기 보호 서비스 등이 있으며, 건강보험공단의 승인을 받으면 이용할 수 있다.

요양병원 입원 대상과 재활병원과의 차이점

요양병원 입원이 적합한 대상은 주로 의료적 처치와 간병이 동시에 필요한 중증 환자들이다. 중증 치매 환자, 말기암 환자, 심한 통증이 있는 암 환자, 항암치료 부작용이 있는 환자, 척수손상 환자, 파킨슨병 환자, 감염성 질환으로 격리가 필요한 환자, 신부전 환자, 욕창 환자 등이 이에 해당한다.

2024년 제정된 '의료요양 등 지역 돌봄 통합·조정에 관한 법률'에 따라 건강보험공단이 환자의 요양병원 입원, 요양시설 입소, 퇴원 등을 결정하고 의료와 돌봄 서비스를 통합 연계 제공할 수 있는 근거가 마련되어, 2026년경에는 요양병원 입원 기준이 변경될 가능성도 있다.

재활병원과 요양병원의 선택 기준도 명확하다. 재활병원은 뇌졸중이나 골절 등의 증상 발생 후 1개월에서 1년 이내의 환자들이 집중적인 재활치료를 받고 퇴원하는 병원이다. 반면 요양병원은 증상 발생 시기와 입원 기간이 더 유연하여, 증상 발생 후 1년 이상 경과했거나 단기간 회복이 어려운 중증 환자의 재활치료에 더 적합하다. 따라서 경증 환자로 단기간 재활이 필요한 경우는 재활병원을, 증상 발생 후 오랜 시간이 지났거나 중증 환자로 장기 입원이 필요한 경우는 요양병원을 선택하는 것이 바람직하다.

반응형

 

[본 기사내용은 유튜브상 다른 유튜버 분들이 제작하신 유튜브 동영상 중 독자들이 관심을 갖을 만한 흥미로운 내용을 발췌, 요약, 정리한 내용임을 알려드립니다. 아래에 발췌한 유튜브 동영상을  올려드립니다.]

 

#요양병원 #요양원 #재활병원 차이점! 알기쉽게 딱 정리해드립니다 - YouTube